Prof. Dr. Rubens Feferbaum
O paciente pediátrico e o recém-nascido internados na UTI recebem drogas de múltiplas ações farmacológicas (antibióticos, corticoesteróides, diuréticos, etc). Os efeitos nutricionais são diversos: deficiência de vitamina K pelo uso de antibióticos de largo espectro que esterilizam a flora intestinal, excreção aumentada de cálcio e fósforo por diuréticos que promovem doença metabólica óssea em prematuros; proteólise e hiperglicemia acentuadas no uso prolongado de corticoesteróides: a criança é afetada profundamente na sua nutrição pela ação dos medicamentos.
Durante a nutrição parenteral é relatado há muito o deslocamento da ligação albumina-bilirrubina pelo uso de soluções de lipídeos endovenosas. Recentemente a detecção de contaminantes como o alumínio e polisorbato nas soluções parenterais podem ocasionar riscos tóxicos para recém-nascidos.
Ações diretas de nutrientes como os fitatos presentes na soja podem diminuir a absorção intestinal de ferro; antimetabólitos diminuem a concentração de folatos. Reciprocamente como descrito no texto diversos nutrientes podem inibir a ação farmacológica dos medicamentos. Deve-se reiterar que nunca devem ser adicionados medicamentos nas soluções parenterais, apesar da dificuldade de acesso venoso na criança.
