SaudePro

9. MANIPULAÇÃO E ACONDICIONAMENTO					SIM	NÃO
9.1.	INF		As condições da área são condizentes com o volume das operações realizadas por turno de trabalho?
9.2.	R		O piso é liso, resistente e de fácil limpeza?
9.2.1.	INF		Existem ralos?
9.2.2	INF		São sifonados ?
9.2.3.	R		O estado de higiene e conservação do piso é bom, sem buracos e rachaduras?
9.3.	R		As paredes e teto são de cor clara, lisas, impermeáveis e resistentes aos agentes sanitizantes e possuem ângulos abaulados?
9.4.	N		A iluminação é suficiente (sem reflexos fortes, ofuscamento, sombras) e com luminárias limpas e protegidas?
9.5.	N		A ventilação do local é suficiente e adequada garantindo o conforto térmico?
9.6.	INF		O local é utilizado para manipulação e/ ou fracionamento de outras preparações?
9.6.1.	INF		Quais?
					SIM	NÃO
9.7.	I		O manipulador confere cuidadosamente a identificação do paciente e sua correspondência com a prescrição antes e após a sua manipulação?
9.8.	N		Existe programa de controle ambiental (ar, superfície e pessoas)?
9.8.1.	INF		Com que frequência é realizado este controle?
					SIM	NÃO
9.8.2.	N		Existem registros?
9.9.	N		Os manipuladores estão devidamente uniformizados?
9.9.1.	N		Os uniformes são confeccionados de tecido que não liberam partículas?
9.9.2.	INF		Qual a frequência de troca dos uniformes?
					SIM	NÃO
9.9.3	N		Os funcionários apresentam-se com unhas aparadas, sem esmalte e adornos?
9.10.	N		Existem procedimentos escritos para garantir que a entrada dos materiais na sala de manipulação seja realizada de forma segura?
9.11.	N		Existem procedimentos escritos para a limpeza da área?
9.11.1.	N		Existem registros?
9.12	I		Os recipientes utilizados para acondicionamento da NE atendem às especificações deste Regulamento?
9.13	I		Os rótulos apresentam todas as informações exigidas por este Regulamento?
9.14	N		Existem procedimentos escritos que garantam o acondicionamento da NE de maneira segura?
9.15	N		O acondicionamento da NE já rotulada atende às especificações deste Regulamento?
9.16	INF		São realizados controles para verificar se a NE foi preparada conforme prescrição?
9.16.1	I		Quais os controles realizados?
9.17			Observações:
10.CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE					SIM	NÃO
10.1	N		Existem procedimentos operacionais escritos para conservação e transporte da NE?
10.2	I		Existe refrigerador, exclusivo com termômetro para conservação da NE até o momento do seu transporte?
10.2.1	N		Existem registros do controle sistemático da temperatura?
10.3	I		As condições de acondicionamento para o transporte da NE estão validadas?
10.3.1	N		Existem registros?
10.4	I		Os recipientes utilizados para o transporte da NE garantem a manutenção da temperatura dentro da faixa pré estabelecida (2 a 8 ºC)?
10.5	I		A NE durante o transporte se mantém protegida das intempéries e da incidência direta da luz solar?
10.6			Observações:
11. GARANTIA DA QUALIDADE					SIM	NÃO
11.1	N		A UND da UH ou EPBS possui um sistema de Garantia da Qualidade implantado, com base nas diretrizes das BPPNE?
11.2	N		Os procedimentos operacionais para todas as operações críticas da preparação e de controle de qualidade da NE estão padronizados ?
11.3	N		São realizadas auditorias internas?
11.3.1	INF		Com que frequência?
					SIM	NÃO
11.3.2	N		Existem registros?
11.4	N		Existe um programa de treinamento para todos os funcionários?
11.4.1	N		Existem registros?
11.5	N		Os pontos críticos do processo são periodicamente validados?
11.5.1	N		Existem registros?
11.6	N		A documentação referente à preparação da NE são arquivadas ordenadamente durante 5 anos?
11.7	N		A documentação existente possibilita o rastreamento para investigação de qualquer suspeita de desvio de qualidade da NE?
11.8	N		Existem registros de reclamações referentes a desvios de qualidade da NE?
11.8.1	N		Existem registros das investigações bem como das ações corretivas?
11.8.2	INF		As conclusões das investigações são transmitidas por escrito ao reclamante?
11.9			Observações:
12. CONTROLE DE QUALIDADE					SIM	NÃO
12.1		INF		Existe laboratório de Controle de Qualidade no estabelecimento?
12.2		INF		A empresa realiza ensaios específicos com terceiros?
12.2.1		INF		Quais?
12.2.2		INF		Com quem?
					SIM	NÃO
12.2.3		N		Existem registros?
12.3		N		O Controle de Qualidade possui pessoal técnico qualificado para exercer a função?
12.4		N		Existem procedimentos operacionais escritos para o setor?
12.5		N		O Controle de Qualidade está equipado com aparelhos adequados para executar as análises necessárias.
12.6		N		Existe programa de limpeza e manutenção periódica de equipamentos e aparelhos?
12.7		N		Existem especificações escritas para a aquisição dos insumos e materiais de embalagem?
12.7.1		N		A especificação exige o fornecimento do certificado de análise dos insumos e materiais de embalagem?
12.8		N		O controle de Qualidade monitora o cumprimento dos procedimentos de limpeza, higienização e sanitização da preparação da NE?
12.9		N		São realizadas análises nas NEs preparadas?
12.10		INF		Qual a metodologia adotada?
					SIM	NÃO
12.10.1		N		Existem registros?
12.11		N		Amostras de contra-prova de cada NE manipulada são conservadas sob refrigeração à temperatura de até 4º C por 72 horas após o seu prazo de validade?
12.11.1		R		Existem procedimentos operacionais escritos ?
12.12				Observações:
13. CONCLUSÃO
14. NOME, Nº DE CREDENCIAL E ASSINATURA DOS INSPETORES



15. DATA

C ROTEIRO DE INSPEÇÃO PARA ATIVIDADES DE ADMINISTRAÇÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL

1 – IDENTIFICAÇÃO DO LOCAL DAS ATIVIDADES DE ADMINISTRAÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL
( ) HOSPITAL
Setor				UTI	Clínica Cirúrgica	Pediatria	Clínica Médica
n° de leitos
n.º de enfermeiros
n° de técnicos de enfermagem
n° de auxiliares de enfermagem
( ) AMBULATÓRIO
( ) RESIDÊNCIA
Endereço: __________________________________ CEP: ___ ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ Bairro: _________________________________________ Município: ____________________________ UF: ________ Fone: (_____) ______________________
RESPONSÁVEL TÉCNICO____________________________
COREN/____ Nº __________________________ PRESENTE AUSENTE
2. CONSIDERAÇÕES GERAIS								SIM	NÃO
2.1.	I		A NE é administrada sob a responsabilidade do Enfermeiro?
2.2	INF		Se não é administrada por Enfermeiro, indique quem administra:
								SIM	NÃO
2.3	I		Tem Enfermeiro de plantão quando da administração da NE?
2.3.1	INF		Em período: PARCIAL TOTAL
								SIM	NÃO
2.4.	I		Existe disponibilidade do Enfermeiro Responsável pelo atendimento ao paciente em NE domiciliar?
2.4.1	INF		De que forma? VISITAS TELEFONE BIP
								SIM	NÃO
2.5	N		O Enfermeiro participa do processo de seleção, padronização, licitação e aquisição de equipamentos e materiais para a administração e controle da NE?
2.6	N		Há treinamento inicial e contínuo voltado para a administração da NE e utilização de bombas infusoras?
2.6.1	INF		Qual a periodicidade do treinamento?
								SIM	NÃO
2.6.2	R		O treinamento segue uma programação preestabelecida?
2.6.3	R		Há registros do treinamento?
2.7	N		Existe manual de procedimentos para a administração da NE atualizado?
2.7.1	N		O manual de procedimentos está disponível para consulta imediata por todos os funcionários?
2.8	N		Na admissão dos funcionários são realizados exames médicos e laboratoriais?
2.8.1	INF		Esses exames são repetidos com que periodicidade?
								SIM	NÃO
2.8.2	N		Existem registros desses exames?
2.9	N		Os funcionários estão uniformizados?
2.9.1	N		Os uniformes estão limpos e em boas condições?
2.10	INF		Há lavatórios em número suficiente?
2.10.1	N		Existe sabão, papel toalha ou aparelho de ar para secagem das mãos disponíveis e em quantidade suficiente?
2.10.2	R		Existe folheto ilustrativo ou recomendação para lavagem das mãos próximo às pias?
2.11	N		Os funcionários usam jóias ou relógio?
2.12	N		Os funcionários usam gorro e máscara no manuseio da NE?
2.13	R		São utilizadas bombas de infusão na administração da NE?
2.13.1	R		As bombas de infusão são adequadas à administração da NE?
2.13.2	N		Existe procedimento escrito de limpeza e desinfecção das bombas de infusão?
2.13.3	N		Há registros dessas operações?
2.13.4	N		As bombas de infusão apresentam etiqueta indicando as datas da última e da próxima calibração?
2.13.5	R		Existe um programa por escrito de manutenção das bombas de infusão de forma: PREVENTIVA CORRETIVA
								SIM	NÃO
2.13.6	N		As bombas de infusão são submetidas à manutenção períodica?
2.13.7	INF		Quem realiza a manutenção das bombas de infusão? HOSPITAL FORNECEDOR TERCEIRIZADO
								SIM	NÃO
2.13.8	N		Há registros da manutenção?
2.13.9	N		Existem procedimentos escritos da operacionalização das bombas de infusão?
2.13.10			Há fornecimento constante e em número suficiente de equipos adequados para as bombas de infusão?
2.14	R		É realizada orientação ao paciente, família ou responsável legal?
2.14.1	INF		A orientação é realizada de forma: VERBAL ESCRITA
2.15	INF		Local de realização do acesso do trato gastrointestinal? CENTRO CIRÚRGICO ENFERMARIA UTI OUTRO. QUAL? ___________________________
								SIM	NÃO
2.16	I		Existe material de reanimação para caso de emergência?
2.16.1	N		O material encontra-se em local de fácil acesso?
2.16.2	I		O material está limpo e em condições de uso?
2.17	R		A unidade de radiologia é de fácil acesso?
2.18	R		Existe horário estabelecido para a entrega das prescrições na UND?
2.19		I	Quando do recebimento da NE da UND, são observados: INTEGRIDADE DA EMBALAGEM PRESENÇA DE PARTÍCULAS ESTRANHAS À NE NOME DO PACIENTE/Nº DO LEITO COMPOSIÇÃO E VOLUME TOTAL DA NE PRAZO DE VALIDADE DA NE R ECOMENDAÇÕES ESPECÍFICAS OUTRO. QUAL?____________________________
2.19.1		INF	Quando observada qualquer anormalidade, no recebimento da NE, qual o procedimento adotado?
								SIM	NÃO
2.20		I	Quando não usada imediatamente, a NE é conservada em geladeira exclusiva para medicamentos?
2.20.1		I	Existe controle e registro sistemático de temperatura da geladeira?
2.20.2		N	A geladeira encontra-se limpa, sem acúmulo de gelo e em boas condições de conservação?
2.20.3		R	Existe procedimento escrito de limpeza e desinfecção da geladeira?
2.21		N	O local de manuseio da NE está em boas condições de conservação, organização e limpeza?
2.21.1		N	Há procedimento escrito para limpeza e desinfecção da área e do local de manuseio da NE?
2.22		I	Quando da administração da NE, são observados: INTEGRIDADE DA EMBALAGEM PRESENÇA DE PARTÍCULAS ESTRANHAS À NE NOME DO PACIENTE/Nº DO LEITO COMPOSIÇÃO E VOLUME TOTAL DA NE PRAZO DE VALIDADE DA NE RECOMENDAÇÕES ESPECÍFICAS OUTRO. QUAL?_____________________
								SIM	NÃO
2.23		N	A NE está protegida da incidência direta de luz?
2.24		N	A NE é protegida das fontes geradoras de calor durante a sua administração?
2.25		N	A via de acesso é exclusiva para administração da NE?
2.25.1		INF	Em casos excepcionais, a autorização para utilização da via de acesso da NE é: VERBAL ESCRITA
								SIM	NÃO
2.26		I	A NE é administrada diretamente do seu recipiente de origem?
2.27		I	É realizada desinfecção nas conexões da sonda na troca do equipo?
2.28		INF	A desinfecção é realizada com que solução?
								SIM	NÃO
2.29		N	Há registros de todo o processo de administração da NE?
2.30		I	É realizado o controle clínico e laboratorial no paciente em NE?
2.30.1		INF	Quais?
			Peso
			Sinais vitais
			Pressão arterial
			Glicemia capilar
			Glicosúria
			Balanço hídrico
								SIM	NÃO
2.31		N	Os exames clínicos e laboratoriais são realizados em tempo hábil?
2.32		N	Há registros de todo o processo de administração da NE?
2.32.1		INF	Quais os impressos utilizados? Ficha de Evolução de Enfermagem Livro de Relatório de Enfermagem Ficha de Balanço Hídrico Outros. Quais?______________________
								SIM	NÃO
2.33		I	Há registros dos exames clínicos e laboratoriais?
2.34		N	É realizada avaliação do paciente antes da interrupção/suspensão da TN?
2.35		N	Há registros da avaliação realizada?
3. PESSOAS CONTACTADAS:
4. OBSERVAÇÕES:
5. CONCLUSÕES:
6. NOME, Nº DE CREDENCIAL E ASSINATURA DOS INSPETORES:
7. DATA:

Resolução da Diretoria Colegiada – RCD n° 63, de 6 de julho de 2000 - Anexo IVc

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